Требование страховщика к страхователю (или: выгодоприобретателю) о возврате страхового возмещения в связи с тем, что судно оказалось непогибшим

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________
телефон: ___________ факс: ___________
электронный адрес: ___________________

ТРЕБОВАНИЕ
о возврате страхового возмещения в связи с тем,
что судно оказалось непогибшим

"__"____________ ____ г. между ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
и ______________________________ был заключен договор N _____ о страховании
(наименование страховщика)
судна __________________________.
Вариант  дополнительно:   Выгодоприобретателем   по  данному   договору
является _____________________________________________.
(наименование или Ф.И.О. выгодоприобретателя)

"____"______________ ______ г. стало известно об аварии, произошедшей с
застрахованным судном, а именно __________________________________________,
что подтверждается ___________________________________. В результате аварии
данное судно погибло, что подтверждается _________________________________.
В связи с гибелью застрахованного судна _______________________________
(наименование страховщика)
выплатило _______________________________________ страховую сумму в размере
(наименование или Ф.И.О. страхователя
или выгодоприобретателя)
_____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________.
"__"___________ ____ г. выяснилось, что судно не является погибшим, что
подтверждается ___________________________________________________________.
Вариант дополнительно:  Тем не менее судну был причинен ущерб, а именно
_______________________________________________________, что подтверждается
_______________________________________________________.

Согласно  ст.  280  Кодекса торгового мореплавания РФ в случае, если по
получении страхового возмещения судно окажется непогибшим, страховщик может
требовать,  чтобы страхователь  или выгодоприобретатель,  оставив  за собой
имущество,  возвратил  страховое возмещение за вычетом той части страхового
возмещения,    которая   соответствует   реальному   ущербу,   причиненному
страхователю или выгодоприобретателю.
На основании изложенного и руководствуясь  ст.  280  Кодекса  торгового
мореплавания РФ  просьба  возвратить сумму страхового возмещения  в связи с
тем,  что судно  оказалось  непогибшим,  (вариант дополнительно: за вычетом
суммы  страхового  возмещения,   которая  соответствует  реальному  ущербу,
причиненного _____________________________________________________________)
(наименование или Ф.И.О. страхователя или выгодоприобретателя)
в размере _____ (__________) рублей в следующем порядке __________________.

Приложения:
1. Копия договора страхования о "__"___________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие аварию судна.
3. Документы, подтверждавшие гибель судна.
4. Документы, подтверждающие выплату страховой суммы.
5. Документы, подтверждающие, что судно не погибло в результате аварии.
Вариант дополнительно:  6. Документы,  подтверждающие,  что  судну  был
причинен ущерб.

7. Расчет суммы требования.

"__"___________ ____ г.

_________________/________________
(Ф.И.О./подпись)